治疗不孕不育的设备-腹腔镜

      德国WOLF腹腔镜：集检查、治疗、手术、图像显示为一体，通过在腹壁上开3个约3毫米的微创口，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后杭州玛莉亚妇女医院的专科医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
      杭州玛莉亚妇女医院使用腹腔镜的优点：具有不开腹、无切口、痛苦少、恢复快、更多的保留器官功能和费用较低等优点，还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整。随着现代医学科技的发展，腔镜手术已经基本上取代了传统的妇科开腹手术。  德国WOLF腹腔镜适用范围：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊 卵巢综合征、卵巢巧克力囊肿、宫外孕、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征、子宫 粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、女性不孕症、输卵管阻塞、子宫畸形、子宫切除、子宫穿孔修补术等。

  
      腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术项目。
      使用腹腔镜后伤口：通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线；至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。对于这些伤口的护理，要注意的是保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后（约十天），方可淋浴或弄湿。最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。
     使用腹腔镜后注意点：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用），来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。
     腹腔镜使用后夫妻生活：一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。至于行腹腔镜子宫全切除术者，因为不仅腹部有伤口，在阴道的顶部也有缝合的伤口，因此行房的时间要延后，等休息八周之后，伤口愈合完全，深层骨盆腔的组织也复原了才可行房。但需注意的是，有些妇女会担心：伤口是否会因行房而裂开及丈夫是否会有不良的感受？要注意的是阴道分泌量会较以往减少，因此性前戏的时间要增长，并采用较温和的动作，并给予配偶多些精神上的支持，如此性生活并不会因手术后而有所改变的。由于动过腹腔镜手术的腹部，几乎看不出任何的伤口，因此若不想让丈夫知道自己行子宫全切除，对方是无从得知的。 

 妇科腹腔镜的手术适应症：

     1.宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。  
　　2.卵巢囊肿的剥除术。  
　　3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。  
　　4.附件切除术。  
　　5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。  
　　6.盆腔粘连分解术。  
　　7.不孕症。输卵管造口术。  
　　8.子宫复位术。子宫悬吊术。  
　　9.子宫肌瘤的手术治疗。  
　　  (1)单纯子宫肌瘤的切除术。  
　　  (2)子宫全切术。 
　　  (3)子宫次全切术。  
　　  (4)筋膜内子宫切除术。  
　　  (5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术  
　　10.辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。  
　　11.子宫内膜异位症的治疗。 
　　妇科腹腔镜的手术适应范围： 
　　（1）有手术治疗的指征，肌瘤>5cm； 
　　（2）子宫大小为3～4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小； 
　　（3）子宫与周围器官组织无致密粘连； 
　　（4）特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。 
　　妇科腹腔镜术后注意事项： 在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“腹壁不开刀手术”“腹腔内手术操作与开腹手术大致相同”手术达到满意的效果。  
　　经杭州玛莉亚妇女医院妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。  
　　腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：  
　　（一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；  
　　（二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；  
　　（三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；　 
　　（四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；  
　　（五）腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。