有月经但是不排卵也会女性不孕

      在临床，有许多的患者咨询有月经但不排卵：自己有正常的月经周期，为什么基础体温是单相，为什么就不能怀孕，难道这月经也会是异常的？有月经就代表一定排卵吗？有月经不排卵会是女性不孕的原因吗？要回答这样的问题，必须了解月经的具体生理情况。  

      正常情况下的月经周期，是下丘脑产生促性腺激素释放激素，刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素而共同作用形成的。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宫内膜而有增殖期变化，由此而产生月经。  

      当卵泡成熟的时候，分泌大量的雌激素，使垂体释放出大量的促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰期，它能使成熟的卵泡破裂并排卵。破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素的共同作用下，形成黄体。黄体分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。  

     有月经但不排卵的原理是由于黄体分泌大量孕激素和雌激素，反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素以及促卵泡生成素下降，黄体发生萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌激素与孕激素的支持，就会发生坏死、脱落、出血，因此月经就会来潮。  

      如果卵泡只发育到一定程度，没有达到直径18毫米，说明卵泡没有成熟，虽然可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，导致卵巢不能排卵。无排卵则没有黄体形成，也就没有孕激素的正常分泌，这样，子宫内膜就一直停留在增殖期而不能转变为分泌期，虽然子宫按时出血，但不是真正的月经，而是无排卵月经，因无排卵，所以必将导致女性不孕。  

      在这种情况，如果是内分泌因素导致的雌激素水平低下导致的有月经但不排卵，而且输卵管、精液等基本怀孕条件都没有问题，则可以通过药物调理来实现正常的排卵期，我们常用的女性促排卵的药物，就是通过提高内分泌水平实现卵泡正常发育，促进卵泡生长。

      需要说明的是，成熟的卵泡应该是直径大于或等于18毫米的，而且应该是圆的、饱满的、透声好的，有些卵泡虽然直径大于18毫米，但是椭圆的，也属于发育不良。依然需要治疗与调理。所以，有月经不代表一定已经排卵，而有月经不排卵则是女性不孕的原因之一。